InfoPyME # 91 The checklist manifiesto 3a Parte



THE CHECKLIST MANIFIESTO

Articulo escrito por: Mauricio Rodriguez M.
Director Lajapyme

Esta es la tercera y última entrega en la que hemos analizado el interesante libro de Atul Gawande.

Veamos por que un checklist puede ser tan poderoso para lograr los asombrosos resultados que vimos en la 2ª parte.

EL Checklist final tiene 19 elementos.
Antes de la anestesia se tienen 7 elementos a checar:

1. Identidad del paciente.
2. Consentimiento para la intervención.
3. Sitio para la operación debidamente marcado.
4. Monitor de oxigeno colocado y trabajando.
5. Alergias que el paciente pudiera tener a los medicamentos.
6. Dispositivos disponibles para atender problemas  generados por la anestesia.
7. Disponibilidad de la sangre en cantidad y tipo y los dispositivos intravenosos.

Después de la anestesia, pero antes de la incisión se tienen 7 checks adicionales

8. Los miembros del equipo se aseguran que conocen sus nombres y roles.
9. Todos confirman que tienen en mente al paciente y lado del cuerpo correctos.
10. Confirmación que los antibióticos fueron suministrados oportunamente
11. Disponibilidad y exhibición de las radiografías necesarias.
12. Reunión relámpago, brieffing, el cirujano dice que tiempo espera que dure la operación, la cantidad de sangre que se espera perder, etc.
13. Brieffing del equipo de anestesia de los aspectos relevantes
14. Brieffing del equipo de enfermeras de la disponibilidad del equipamiento, de la esterilización y del paciente.

Finalmente después de la operación y antes de que el paciente sea trasladado a su cuarto se verifican 5 puntos

15. La enfermera verifica el nombre del procedimiento que se ejecuto
16. El etiquetado de cualquier espécimen o tejido enviado al laboratorio
17. El conteo de esponjas y todo el instrumental
18. Si algún desperfecto en el equipo del quirófano se tiene que reportar antes del siguiente procedimiento
19. La revisión verbal de todo el equipo de lo que esperan hacer para la pronta recuperación del paciente asegurando que todos cuentan con información completa y oportuna


Si analizamos cuidadosamente lo que significa este checklist veremos que no solo es una herramienta para evitar un olvido, sino que esta condicionando pequeñas actividades que redistribuyen el poder entre los miembros,  fomentan el trabajo en equipo y evitan errores “tontos” pero que son muy costosos. 

Veamos algunas de ellas.

a) Al tener cientos o miles de operaciones realizándose en los hospitales cada día, es muy probable que se comentan errores “tontos” como operar a alguien diferente o intervenir el lado equivocado del cuerpo. De esta manera aunque en la mayoría de los casos pareciera innecesario, el equipo debe verificar la identidad del paciente, su consentimiento para la realización de la operación y la correcta ubicación del lugar para la intervención.

b) Todos deben conocerse por su nombre, lo que puede parecer insignificante, pero que en realidad es una condición indispensable para la adecuada interacción entre los diferentes roles que conviven en un quirófano. En especial pensemos que puede sentir una persona del equipo que desempeña un rol menor ante la eminencia que puede representar un doctor reconocido, que ni siquiera sabe su nombre. Como advertir o llamar la atención de alguien tan distante?

c) La existencia de los brieffings es la parte que finalmente asegura la generación del resultados. Al hacer estas breves interacciones, manifestando cada quien sus puntos relevantes y estimando que se espera de la cirugía, permite que todos sepan cuando una situación se le esta saliendo de control al cirujano y que se actue oportunamente. 

De esta manera vemos que con el checklist se logra una mejor interacción de todos, se establecen las condiciones para trabajar en equipo y los parámetros para reaccionar ante las anormalidades oportunamente son claros para todos.

Así que como conclusión quisiera decir que no subestimemos el poder de un checklist para establecer las condiciones apropiadas para lograr mejorar el desempeño en nuestros puestos de trabajo.

Excelente libro que les recomendamos a todos.

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